Une douleur intense et lancinante dans une dent couronnée peut être le signe d'un abcès dentaire, une infection grave qui peut se propager rapidement si elle n'est pas traitée. Un abcès sous une couronne survient lorsque des bactéries pénètrent dans la pulpe dentaire, le cœur de la dent, et provoquent une inflammation. La présence d'une couronne n'empêche pas nécessairement le développement d'une infection, car les bactéries peuvent pénétrer par des fissures, des fuites ou des fractures de la couronne.
Causes d'un abcès sous une couronne
Un abcès sous une couronne peut être causé par plusieurs facteurs. Voici les plus fréquents:
Carie dentaire
Une carie peut se développer sous une couronne existante, malgré la présence du capuchon. La carie peut progresser lentement, passant inaperçue jusqu'à atteindre la pulpe dentaire. Les facteurs qui favorisent l'apparition de caries sous une couronne incluent:
- Une mauvaise hygiène bucco-dentaire : un brossage et un passage du fil dentaire insuffisants favorisent l'accumulation de plaque et de tartre, qui peuvent endommager l'émail et créer des caries.
- Une mauvaise mastication : une force excessive exercée sur la dent couronnée peut fissurer la couronne et permettre aux bactéries d'entrer en contact avec la pulpe.
- Une couronne mal ajustée : si la couronne est mal ajustée, elle peut créer des espaces qui permettent aux bactéries de s'accumuler et de provoquer des caries.
Fracture ou fuite de la couronne
Une fracture ou une fuite au niveau de la couronne peut permettre aux bactéries de pénétrer dans la pulpe dentaire. Les causes d'une fracture ou d'une fuite de la couronne peuvent être:
- Un choc : un impact direct sur la dent couronnée peut causer une fracture ou une fissure de la couronne.
- Une mastication excessive : mordre des aliments durs ou collants peut également causer des fractures de la couronne.
- Un mauvais entretien : les couronnes peuvent se fissurer ou se détacher si elles ne sont pas bien entretenues.
Traumatisme
Un choc ou un traumatisme peut endommager la dent et créer des conditions favorables au développement d'un abcès. Une blessure à la dent peut provoquer une fracture de la couronne, une fissure de l'émail, ou une exposition de la pulpe dentaire, ce qui rend la dent vulnérable aux infections.
Complications d'un traitement endodontique
Un traitement endodontique mal réalisé ou incomplet peut favoriser l'apparition d'un abcès. Si les canaux radiculaires ne sont pas correctement nettoyés et désinfectés, des bactéries peuvent rester présentes et provoquer une infection. Selon une étude publiée dans le Journal of Endodontics, environ 5% des traitements endodontiques peuvent entraîner des complications, dont des abcès.
Infection des gencives
Une infection des gencives (parodontite) peut se propager et atteindre la racine de la dent, provoquant un abcès. Les bactéries responsables de la parodontite peuvent pénétrer dans les espaces entre la gencive et la dent, et se propager jusqu'à la pulpe dentaire. On estime que près de 50% des adultes de plus de 30 ans souffrent de parodontite, ce qui souligne l'importance d'une bonne hygiène bucco-dentaire.
Symptômes d'un abcès sous une couronne
Les symptômes d'un abcès sous une couronne peuvent varier en intensité et en durée. Voici les signes les plus courants:
Douleur
La douleur est le symptôme le plus fréquent d'un abcès dentaire. Elle peut être constante, lancinante, intense et aggravée par la pression. La douleur peut irradier vers d'autres zones du visage, comme les oreilles, les yeux ou les mâchoires. La douleur d'un abcès se distingue de celle d'une carie ou d'une infection des gencives par son intensité et son caractère lancinant. La douleur d'un abcès peut être si intense qu'elle empêche le patient de dormir ou de se concentrer sur ses activités quotidiennes.
Sensibilité au froid et au chaud
Une sensibilité accrue au froid et au chaud est un signe d'inflammation de la pulpe dentaire. La dent peut réagir de manière intense à la consommation d'aliments ou de boissons chaudes ou froides. Cette sensibilité peut également se manifester en présence d'aliments sucrés ou acides.
Gonflement
Un abcès peut provoquer un gonflement des joues, des gencives ou des ganglions lymphatiques du cou. Le gonflement peut être douloureux et rendre difficile l'ouverture de la bouche. Dans certains cas, le gonflement peut être si important qu'il déforme le visage du patient.
Pus
L'apparition de pus au niveau de la gencive ou autour de la dent est un signe caractéristique d'un abcès. Le pus est un liquide épais, jaunâtre ou verdâtre, qui contient des cellules mortes et des bactéries. La présence de pus indique une infection sévère. Il est important de consulter un dentiste dès l'apparition de pus, car cela peut indiquer une infection en progression.
Mauvaise haleine
Une mauvaise haleine persistante peut être le signe d'une infection dentaire, notamment d'un abcès. L'infection provoque une accumulation de bactéries qui dégagent une odeur désagréable. Si la mauvaise haleine est accompagnée d'autres symptômes, comme la douleur ou le gonflement, il est important de consulter un dentiste.
Fièvre
Une fièvre peut accompagner un abcès dentaire, surtout si l'infection est étendue. La fièvre est un signe d'infection généralisée et nécessite une attention médicale immédiate. Si vous souffrez d'une fièvre supérieure à 38°C, il est important de consulter un médecin ou un dentiste.
Traitements possibles d'un abcès sous une couronne
Le traitement d'un abcès sous une couronne dépend de la gravité de l'infection et de l'état de la dent. Les options possibles incluent:
Traitement endodontique
Le traitement endodontique, ou traitement des canaux, consiste à nettoyer et à désinfecter les canaux radiculaires de la dent infectée. Le canal radiculaire est ensuite obturé pour empêcher les bactéries de pénétrer à nouveau. Ce traitement permet souvent de sauver la dent. Le traitement endodontique est une procédure courante, réalisée sous anesthésie locale. Il peut nécessiter plusieurs séances pour être terminé.
Extraction de la dent
Si l'infection est trop importante ou si la dent est trop endommagée, l'extraction de la dent peut être nécessaire. L'extraction est une procédure chirurgicale qui consiste à retirer la dent de la mâchoire. L'extraction est généralement réalisée sous anesthésie locale, mais une anesthésie générale peut être nécessaire dans certains cas. Après l'extraction, il est important de suivre les instructions du dentiste pour prévenir l'infection et favoriser la guérison.
Antibiotiques
Les antibiotiques sont souvent prescrits pour combattre l'infection. Ils peuvent être utilisés seuls ou en complément d'autres traitements, comme le traitement endodontique. Les antibiotiques aident à réduire l'inflammation et à prévenir la propagation de l'infection. Les antibiotiques sont généralement prescrits pour une durée de 7 à 10 jours. Il est important de prendre tous les antibiotiques prescrits, même si vous vous sentez mieux avant la fin du traitement.
Drainage de l'abcès
Le drainage de l'abcès est une procédure qui consiste à drainer le pus de l'abcès pour soulager la douleur et l'inflammation. Le drainage est généralement effectué sous anesthésie locale et peut être réalisé par un dentiste ou un chirurgien buccal. Après le drainage, le dentiste peut prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection et favoriser la guérison.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas, par exemple pour retirer un abcès situé dans l'os de la mâchoire. La chirurgie est généralement effectuée sous anesthésie générale et peut nécessiter une période de récupération plus longue. La chirurgie peut être nécessaire pour traiter les abcès qui ne répondent pas aux autres traitements ou qui sont associés à des complications.
Prévention
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour prévenir les abcès dentaires, y compris ceux sous une couronne. Voici quelques conseils pour prévenir ce problème:
- Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice fluoré. Utilisez une brosse à dents à poils souples et assurez-vous de brosser soigneusement autour de la couronne. Un brossage efficace permet d'éliminer la plaque et les débris alimentaires qui peuvent favoriser l'apparition de caries.
- Passez le fil dentaire au moins une fois par jour pour éliminer la plaque et les débris alimentaires qui se sont accumulés entre les dents et autour des couronnes. Le fil dentaire est particulièrement important pour les personnes portant des couronnes, car il permet d'atteindre les zones difficiles d'accès à la brosse à dents.
- Consultez votre dentiste pour des examens réguliers afin de détecter les problèmes à un stade précoce. Il est important de faire vérifier l'état de vos couronnes lors de ces examens. Des examens réguliers permettent de détecter les caries, les fractures de la couronne ou les fuites, qui peuvent favoriser le développement d'un abcès.
- Maintenez vos couronnes en bon état. Si vous remarquez une fissure ou une fuite dans votre couronne, consultez votre dentiste dès que possible pour la faire réparer. Une couronne endommagée peut créer des espaces qui favorisent l'accumulation de bactéries et le développement d'un abcès.
- Évitez de mordre des aliments durs ou collants qui peuvent causer des fractures des couronnes. Une mastication excessive peut également endommager la couronne et favoriser l'apparition d'un abcès.
En suivant ces conseils, vous pouvez réduire le risque de développer un abcès sous une couronne et maintenir une bonne santé bucco-dentaire. Une bonne hygiène bucco-dentaire, des examens réguliers et un entretien adéquat des couronnes sont essentiels pour prévenir ce problème.
